掉髮怎麼辦？

文/皮膚科 羅述文醫師

    長髮、短髮、捲髮、直髮各式各樣的髮型，讓人有不同的風貌，也影響別人對你的感受。一旦頭髮稀疏，大部分的人都會緊張萬分，所以這次來談談落髮的問題。

首先，如何判斷是不正常的落髮呢？有兩種方式：1.在頭皮不同部位，每次抓50到100根頭髮，輕輕拉一下，如果平均每次掉髮大於兩根以上，就是異常。2.第一天大力洗頭後，連續三天（第二到四天），每天梳一次頭髮，將掉落的頭髮收集到信封內（每天一包），計算每天掉落的髮幹數量，如果平均每天大於100根以上就是不正常。

不正常的落髮，在醫學上可從病理原因分成六類：

1.先天毛囊發育異常

2.先天髮幹結構異常

3.毛囊生長週期混亂

4.毛髮型態改變（粗、黑色 -》細、淡色）

5.毛囊再生被破壞

6.綜合以上各種原因

不過這樣分法太複雜，一般人無法了解，所以我們從臨床來看，比較簡單：

1.局部性，沒有疤痕的病灶

·    最常見的應該就是俗稱的鬼剃頭（圓形禿）了，常在理髮時被理髮師發現，才來皮膚科治療。此病病因不明，主要是免疫失調，造成免疫系統攻擊自己的毛囊，可能跟壓力有關。一般來說，局限型的圓形禿， 80%的人會恢復正常，所以不用太擔心。一般給予外用的類固醇治療，想要快一點的，會局部病灶內注射類固醇。歷史上伍子胥一夜白髮，也是圓形禿的表現。

  

          

較廣泛的圓形禿

 一夜白髮

        

             

·    其他的原因包括拔毛癖，外傷引起，綁馬尾，淺層黴菌感染等。

2.局部性，有疤痕的病灶

·    由於局部發炎反應破壞毛囊引起，包括扁平苔蘚，圓盤狀紅斑性狼瘡，病菌感染（細菌、病毒、黴菌），放射線等。

3.廣泛性，沒有疤痕的病灶

·    最常看到的就是雄性禿。首先會發現髮線向後退，再慢慢地延伸到頭皮的中段及後半部。

          

雄性禿的七個階段

這是由於毛囊對於雄性激素太過”敏感”所引起，導致毛囊型態改變，從粗黑色變成細淡色的毛，最後造成毛囊死亡，因此大多數患者檢查雄性激素的時候，是在正常範圍的。要注意的是，女性也會罹患雄性禿，只是女性的表現比較不同， 常以廣泛性落髮為主，整個頭皮的頭髮密度減少，而不是只有前半部。

 女性的雄性禿型態，以廣泛型較常見

目前證實有效的治療方法有兩種：

A.Minoxil（例如：落健）

   促進頭皮血液循環，增加毛囊養分。

B.Finasteride（例如：柔沛）

   抑制雄性激素在毛囊的作用。

治療越早越好，不然等毛囊死掉就無效了。

另外，嚴重病例可以考慮用手術方式植髮。

·    其他原因包括壓力型落髮（例如：發燒、手術、懷孕等），內分泌不正常，營養不良，藥物引起，放射治療，化療，廣泛性圓形禿，先天毛髮異常等。

大家都想要一頭亮麗烏黑的秀髮，所以遇到異常落髮時，最重要的就是儘早就醫，發現病因，對症下藥，避免毛囊真的死光光，落到不可挽救的地步，那時就叫天天不應，叫地地不靈囉。