人類乳突病毒疫苗簡介

東元綜合醫院 婦產部 田明訓部主任

人類乳突病毒是一種小型的DNA病毒，它專門感染人類表皮及黏膜組織。目前已發現兩百多型，其中約四十型可以感染人類生殖道上皮，大約可分為高危險性及低危險性，高危險性的病毒比較容易引起子宮頸癌或癌前病變與其他生殖道癌，而低危險性的病毒則會引起生殖器疣(俗稱菜花)。大多數的感染並無症狀，可能會藉由身體的免疫作用，自行消失(幾個月至兩年內)。

    人類乳突病毒的主要傳染途徑大部份經由性行為感染，只要發生性行為，無論男女都可能感染人類乳突病毒生殖道的人類乳突病毒，男生得到感染後，比較快就能夠清除病毒；女生則因為生殖道內壁細胞很適合病毒繁殖。所以通常會拖比較久，而會出問題的就在於那不超過10%無法清除病毒的族群，在經過數年乃至於數十年的慢性感染以後，局部細胞不斷受到人類乳突病毒的刺激，有些就可能演變為子宮頸癌。

    既然人類乳突病毒會引起子宮頸癌，所以疫苗的發展成為一項熱門話題。首先德國生物學家在1983和1984年發表了一系列論文，發現人類乳突病毒導致子宮頸癌的直接證據，因此研究者們開始致力於研製人類乳突疫苗。目前已研發出兩種疫苗，其一是用桿狀病毒技術的雙價疫苗(商品名為Cervarix保蓓，葛蘭素史克 GSK)，它含有人類乳突病毒16型與18型，全世界的資料顯示70%的子宮頸癌都是由這兩型病毒引起的，另一種疫苗含有人類乳突病毒6、11、16、18等四型 (商品名為 Gardasil嘉喜， 默克藥廠 MSD)，利用酵母菌製造。它也可以針對人類乳突病毒16與18型所引起子宮頸癌進行防護，而另外兩種6與11型病毒則可預防80%生殖器疣。今年，默沙東藥廠MSD藥廠研發全球第三支九價疫苗「嘉喜9」(Gardasil 9)也正式在台灣上巿，預防的型別擴及至9型，多了31、33、45、52、58多這五種型別，號稱可預防近9成的罹癌機會。

    世界衛生組織建議，在可以負擔得起相關預防措施的國家，人類乳突狀病毒疫苗應該被作為例行性疫苗注射。注射年齡建議大致上認為9-26歲的女性都可以接種，依據目前研究結果，即使26歲以上的女性施打HPV疫苗同樣也有預防效果，一些先進國家，如歐盟、澳洲也已將疫苗施打年紀限制上修，但我國目前核准之HPV疫苗使用對象是9到26歲，超過26歲仍想施打的朋友，建議與醫師討論過後再施打。

    HPV疫苗的妊娠分級為B級。接種疫苗期間發現懷孕，不需終止妊娠。若已接種了第一劑後才懷孕，後續兩劑等產後再繼續施打即可。哺餵母乳期間，亦可以接種HPV疫苗。最常見的副作用包括：局部注射部位疼痛感、輕微腫脹、發癢及發紅現象，若出現這些副作用時，可以冷敷緩解痛感及消腫。有小於百分之五以下的人，會有全身性發燒情形。

至於說是否打了疫苗以後就不會得到感染呢？疫苗的保護力無法保證百分之百，而且會引起子宮頸癌與生殖道疣的種類多達數十種，所以疫苗只能降低感染風險，而無法百分之百預防所有疾病。所以接種疫苗後還是還是需要注意安全性行為，一定年齡以上的女性也需要繼續進行定期子宮頸癌的篩檢。

人類乳突病毒疫苗的發展，提供了一個可以有效降低子宮頸癌發生的風險，必定能更有效的增進婦女的健康。