謹腎小心，腎利人生

台灣以「洗腎之島」聞名於世，流行率穩居世界第一。洗腎，不僅個人須面對黑白人生之苦，亦為家人及國家社會帶來極為沉重負擔。在台灣，總共突破七萬，佔全國約千分之三的洗腎人口卻須花費7%的健保總額，顯示慢性腎病的早期防治刻不容緩。而絕大多數末期腎臟病是由慢性腎臟病逐漸進展而來，慢性腎臟病人口是潛藏於末期腎臟病冰山一角下的龐大族群。極其可畏的是因早期並無症狀，容易被輕忽，是一種沉靜的流行病 (silent epidemic)，潛藏在周邊親朋好友甚或自己罹病而不知。因此，世界各國近年來皆積極投入國家公衛組織的力量，以求及早介入慢性腎病的防治，以免錯失治療的黃金期。

　　過往腎功能的評估，多半僅憑抽血之肌酸酐值，然而此法過於粗糙簡略，無法偵測早期腎功能下降，因而誤導且低估問題的嚴重性，最後導致令人扼腕地錯失治療良機。因此，美國國家腎臟基金會 (U.S. National Kidney Foundation)於2002年提出一個臨床指引，不分病因，將慢性腎臟病定義為「持續超過三個月之腎臟損傷或腎絲球過濾率小於60 ml/min/1.73m2」作為醫療處置之架構，得到學界普遍認同。時展至今，以腎絲球過濾率搭配尿蛋白定量測定，將慢性腎病由輕而重分為五期，已是全世界遵循之準則。

　　本院近年來配合衛生署國民健康局積極推廣定期驗血、驗尿、量血壓以求防治慢性腎病。腎絲球過濾率及尿蛋白為檢驗重點，40歲前至少每三年一次，40歲後建議每年一次，而高危險群則應每三個月一次，包含：(1) 65歲以上老年人 (2)三高疾病：高血壓、高血糖、高血脂 (3)長期服用藥物或用藥不當 (4)代謝症候群(肥胖，三高) (5)有腎臟病家族史等。因慢性腎病早期無症狀，唯有透過定期健檢，才為最有效的未雨綢繆之道。早期發現，正確諮詢。謹腎小心，必有腎利人生。
                                                                                                         東元綜合醫院　腎臟科 鄭玉堂 醫師