子宮內膜異位症

『子宮內膜異位症』是指子宮內膜移至別處，產生不正常的情況。許多不孕症婦女常見此問題。此種異常的生長組織在月經週期中受到卵巢荷爾蒙的刺激，會出現與正常子宮內膜組織相同的週期性變化，如：增殖、分泌、剝落及出血的現象。此症最常發生在25-45歲之未曾懷孕的婦女身上。真正發生子宮內膜異位的原因仍不明確，可能和經血逆流、子宮收縮或輸卵管逆向蠕動而將內膜組織經輸卵管送入腹腔中有關。

一、症狀
　◇痛經
　◇腸胃不適
　◇性交不快感
　◇經血過多
　◇不孕

二、一般檢查
　◇觸　　診：骨盆腔檢查時可以發現陰道後穹窿會有壓痛性的結節，有時候因黏連而造成子宮後傾；如果卵巢受到侵犯，則可能會摸到卵巢腫大的現象。
　◇抽血檢查：檢驗血中CA-125的數值，CA-125存在於體內的器官組織中，平常這些抗原不會釋放到血液中，直到組織受損或有異常的增生時，血中的CA-125便會增加。一般CA-125正常值定位在35u/ml以下，若超過35u/ml便要考慮以下各種疾病：子宮內膜異位、骨盆腔發炎沾黏、子宮肌腺瘤、卵巢瘤。
　◇腹腔鏡檢查：這是唯一能確定診斷的檢查。
　◇超音波檢查：可以找出體內囊腫的位置。

三、治療
1.　口服避孕藥：作用機轉是讓體內雌性素維持高濃度的狀態，類似懷孕，使異位的子宮內膜組織不斷 的增生，最後因養份來不及供應而萎縮掉。它可以改善骨盆腔疼痛，但必須持續服用3-4個月才能見效。
2.　療得高：具雄性素的作用，可以抑制促性素的分泌，讓體內雌性素維持低濃度，而產生一種類似停經的狀態。
3.　性腺激素協同劑：它會讓體內雌性素維持低濃度，而產生一種類似停經的狀態。
4.　症狀輕微的病例也可使用非類固醇抗發炎藥。
5.　手術治療分為保守性手術和根除性手術，對於不想生育而重度子宮內膜異位症或再發性的重度子宮內膜異位症的病患，可考慮採取根除手術治療，而想懷孕的病患應該採取保守性手術治療。保守性手術又分為腹腔鏡手術和開腹手術。

＊　子宮內膜異位雖然是不易治療的疾病，而且又有一半的機會復發；如果能按部就班的治療以及加速懷孕，平常多注意生活調適，並小心的門診追蹤。